广州金氢生物科技-氢氧呼吸机_富氢水壶_富氢水杯

13500167266

当前位置: 首页 > 常见问题

呼吸机报警-呼吸机问题分析

呼吸机相关问题
1.漏气
低压、低容量、低vt报警激活通常提示患者呼吸机环路存在漏气。
漏气通常由患者与呼吸机脱开所导致:如果是这个问题,则仅需将患者人工气道与呼吸机再连接即可。
漏气同样可发生于气管导管套囊周围。为判断是否存在这一问题,临床医师应听诊患者气管区域,观察吸气相是否存在异常呼吸音。为了纠正套囊泄漏,应将其重新注气并重新检查其压力,若使用微量漏气技术时,在正常情况下,在最大吸气时应能听到套囊泄漏及支气管周围气体声音。小号气管导管,如用于新生儿的气管导管,其不具套囊,因此允许少量空气从气管导管周围泄漏。气管导管向上移位,至声门上,是可能导致气管导管泄漏的另一原因。
环路泄漏也可能发生于患者环路的连接处。其中包括贮水器、湿化器及HMEs(或称人工鼻);内置密闭吸引管;温度计;内置定量吸入室;邻近的气道测压管线,脱开或泄漏的呼气活瓣的连接处。另一种不太常见的情况是胸腔引流系统的泄漏。在这种情况下,可通过增加患者供气容量来弥补胸腔泄漏。胸腔引流系统造成的空气泄漏量可通过比较吸入及呼出潮气量来确定。

泄漏检查通常在设备准备给患者使用前实施,但这些检查也可在设备使用过程中实施,例如在患者环路更换时。新型ICU呼吸机可自动实施对患者.呼吸机环路的检测。当患者机械通气中发生泄漏可通过手动通气来进行检查。当患者进行手动通气时,临床医师将呼吸机模式改为容量控制通气( VC-CMV)并设置潮气量100ml,流量20升/分,吸气暂停时间2秒,压力限制调为最大值。用消毒纱布堵住Y型接头,则呼吸机可变为手控切换。在吸气时形成的环路压力应维持在一平台并保持在其水平,在2秒暂停时间保持降低不超过10 cmH2O。如果压力下降超过这个值,则说明存在明显的泄漏并需要纠正。如果不能简单快速的纠正泄漏,必要时应吏换设备。
2.氧合不足
氧合不足的情况通常会激活低SpO2报警。患者通常表现为心动过速(有时也可发生心动过缓)伴随其他低氧血症的体征。注意需要动脉血气分析来确认低氧血症的存在。低氧血症加重是肺功能恶化的不样预兆。
3.通气支持不足 
不适当的vt及呼吸机设置可导致呼吸做功(WOB)增加,其可最终导致人机不同步。呼吸性酸中毒及低氧血症也可见于一些呼吸做功增加的病例。
4.触发灵敏度
呼吸机触发灵敏度可能会设置不当。误触发是触发灵敏度设置过低的征象。呼吸机对患者吸气努力无反应可能是敏感度设置不当、流量设置过低或内置按需活瓣反应较弱所致。当雾化器需要使用外部气源来驱动时,触发灵敏度可能会发生改变,这会使呼吸机对患者呼吸的感应变得迟钝。其他原因包括吸气通路存在水及存在autoPEEP灵敏度设置不当可简单地仅通过增加或降低灵敏度设置而纠正。若这仍不能解决问题,则要根据个人具体情况考虑其他原因。
5.流速设置不足
吸气流速低可通过以下方式纠正,包括增加流量设置或更改流速模式如应用递减斜率而不是矩形流速图形。在容量控制通气时出现凹陷形的吸气压力标量图形时,则提示存在流速设置不足的主动吸气。呼吸机模式的改变亦是为患者提供足够流量的有效方式。例如,将 VC-CMV变亦是为患者提供足够流量的有效方式。例如,将 VC-CMV切换至容量目标的压力通气(如压力调节容量控制通气),可改变流速模式,且有时可缓解呼吸窘迫。
6.人机不同步的其他范例
除了灵敏度设置不当及流量不足,其他患者-呼吸机不同步的类型亦会发生。如autoPEEP、呼吸冲动增加,或需要镇静均可表现为患者呼吸机不同步。在这些病例中,气道压(Paw)通常发生剧烈波动;呼吸治疗师必须判断原因并纠正这一问题。例如,存在PEEPi的患者可能无法触发呼吸。对于COPD有气流梗阻的患者,设置较低的PEEP水平可能会缓解此问题.非同步呼吸也可见于COPD患者使用压力支持通气(PSV)时。COPD患者通常表现为主动短促吸气和主动长时呼气,如果患者在PSV模式吸气相开始主动呼气,在压力支持通气时,流速可能无法降至必要的切换值来终止吸气,从而导致呼吸末标量图上的突然上升。此问题可通过使用可调节流速切换功能的呼吸机来加以避免。
Psv时可能会发生的另一问题是患者需要高流量而压力设置过低。在明显呼吸窘迫的患者中,向呼气的转换可能会受呼吸机快速反应的能力和呼气活瓣的开放的影响
如果对患者,呼吸机不同步问题已做出了所有的努力,但仍未能找到解决办法,则可能需要使用药物。镇静药,单用或者复合神经肌肉阻滞药物可有效缓解者的严重时窘迫,但临床医师必须系统的分析问题的原因所在,并尽快在建议药物治疗之前将其纠正。
   

咨询电话:13500167266

微信公众号二维码
© 2018-2023 版权所有:广州金氢生物科技有限公司 备案号:粤ICP备2022072170号 网站地图